【功能与主治】

　　雅施保AceryCal每片含培哚普利精氨酸5毫克，氨氯地平5毫克。

　　雅施保AceryCal替代治疗原发性高血压，稳定冠心病(CAD)患者。

　　【型号与规格】

　　30片装。

　　【用法与用量】

　　饭前服用，每天一次，每次一片。

　　【临床研究】

　　药学特性：　血管紧张素转换酶抑制剂　培哚普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。血管紧张素转换酶可将血管紧张素转化为血管紧张素‖。血管紧张素‖具有明显的缩血管作用，并可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。

　　培哚普利可导致：

　　1 醛固酮分泌减少;

　　2 由于缺少醛固酮的副反馈，肾素活性增高;

　　3 长期服用，总外围动脉阻力降低，且优先作用于肌肉和肾脏血流，不伴有钠和液体潴留或反射性心动过速。与所有的转化酶抑制剂相同，培哚普利抑制强烈肽类血管扩张物质—缓激肽降解为无活性的肽类。对于低肾素水平或正常肾素水平的患者，培哚普利均能降低血压。培哚普利以其活性成分培哚普利拉发生作用，其他代谢产物无活性。　抗高血压作用的特点：　培哚普利可用于治疗各种程度的高血压：轻度，中度，或重度。降低卧位和立位的收缩压和舒张压。服用单一剂量后，4-6小时出现最大降压作用，而且持续24小时以上。24小时后残留的转换酶抑制作用仍然很高(接近80%)。对于有效的患者，治疗1个月后血压可恢复正常化，而且不产生耐药性。停止治疗后，不引起血压反跳。培哚普利有血管扩张作用。恢复大动脉弹性并降低左室肥厚。必要时与噻嗪类利尿剂合用可产生协同作用。转换酶抑制剂与噻嗪类利尿剂合用可以减少单独服用利尿剂引起的低血钾的危险性。治疗心力衰竭：三顶对慢性心衰的研究显示，和其他同类药物比较，培哚普利降低血压更为缓和，极少发生突然性血压下降。心衰的血流动力学作用机制。

　　培哚普利降低心脏负荷：

　　1 可能通过改变前列腺素的代谢，扩张静脉，降低前负荷;

　　2 降低总外周血管阻力，降低后负荷。

　　对心衰病人的研究显示：

　　1 降低左室和右室的充盈压;

　　2 降降低总外围血管阻力;

　　3 增加心输出量和提高心脏指数;

　　4 增加局部肌肉血流;

　　5 提高运动耐力。

　　【注意事项】

　　1.用药前应检测血压、血电解质(血钠、血钾、二氧化碳结合力)、血尿素氮和血肌酐，并定期复查。

　　2.肾功能障碍或白细胞缺乏的患者在最初3个月内应每2周检查白细胞计数及分类计数1次，此后定期检查。

　　3.尿蛋白检查，每月1次。

　　4.对多种药物联用的患者，应严密监测血红蛋白和肾脏指标。

　　【不良反应及禁忌】

　　1.较常见的有：头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽(持续性干咳)。

　　2.少见的有：症状性低血压、直立性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿、皮疹、皮炎、胃炎、便秘、焦虑、失眠、感觉异常。

　　3.罕见的有：血管神经性水肿，大剂量给药或多系统疾病引起的肾衰竭患者、合并免疫抑制剂治疗和可能引起白细胞减少的治疗的患者用药后，罕见粒细胞缺乏和骨髓抑制。

　　4.其他：有肾移植、血液透析患者用药后出现贫血的报道。肾小球肾病患者用药后出现蛋白尿。血尿素氮和血肌酐中度升高，多见于合并肾动脉狭窄、接受利尿药治疗的高血压和肾衰竭患者，停止治疗后可恢复。

　　【禁忌】

　　对本品过敏者，儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用;肾血管性高血压、手术、麻醉、肾功能不全者应小心地调整剂量。

　　【孕妇用药】

　　禁用。

　　【儿童用药】

　　禁用。

　　【药品相互作用】

　　1.保钾利尿剂(安体舒通，氨苯蝶啶，单独或联合)，治疗心力衰竭时除外(小剂量ACE抑制剂+保钾利尿剂)，钾盐、高钾血症(可以致命，尤其在肾衰的病例，药物对血钾的升高具有协同作用)。除低血钾的患者，不要将补钾制剂或保钾利尿剂与ACE抑制剂合用;

　　2.锂:ACE抑制剂升高血锂浓度甚至达到毒性水平(减少锂的肾排泄)。如果必须使用ACE抑制剂，必须严密监测血锂水平并调整剂量;

　　3.雌二醇氮芥:血管神经性水肿的危险性增加。

　　【贮藏】

　　常温下避光贮藏。

　　【生产厂家】

　　加拿大SEIVER制药厂。