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青岛大学附属医院DRG改革获得好成绩,成为国考A级医院

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关键词: #健康资讯

青岛大学附属医院(以下简称“青大附院”)已于2021年7月开始实施DRG付费制度。改革推行后,住院费用平均下降,患者负担减轻,且病例组合指数(CMI值)明显提高。医院还在2022年度国家三级公立医院“国考”中获得A+级,并取得第21名的好成绩。在适应和接受改革的过程中,医院逐渐与医保实现了协调发展。

1、坚持正确的导向,重新回归医疗的本质。

青大附院强调,DRG改革的目的在于确保人民群众能够获得高质量的医疗服务。为此,医院明确了DRG管理与临床医疗活动的区分,只有相关职能部门负责掌握DRG细分组、结算权重和支付标准,而临床科室则按照医学规律开展诊疗活动。同时,医院加大了对临床医生的培训力度,培训的目标是解放医生的思想,强调支付导向,规范诊疗行为,提升病案质量,让医生重新专注于医疗的本质,避免他们对DRG制度产生误解。青大附院重点监控中低风险组的死亡率、病种混合指数(CMI)和时间费用消耗等指标的变化,特别关注疑难危重患者的比例、新技术的应用、住院患者院前门诊费用的变化以及出入院指征的把握等与DRG付费相关的影响因素。医院始终坚持以患者为中心的诊疗服务理念,充分体现医疗机构的公益性,及时干预可能影响医疗安全与质量的因素。

2、建立精准的治理评价体系,以提高诊疗效率。

DRG的特点是能够使不同病种的医疗数据可比较和可分析,从而能够直观地比较同一病组在不同科室、不同医师之间的数据差异。通过分析这些数据差异,可以发现医疗服务中存在的问题,并进行深入分析找出问题的原因,进而制定解决方案。

青岛大学附属医院在进行DRG数据比对时发现,同一病组在不同科室的平均住院日存在较大差异。基于这一问题,医院及时推出了新的临床路径和临床药物管理办法,促进了各科室诊疗方式的标准化。在确保医疗安全的前提下,这些措施提高了诊疗效率,特别是重点病组的平均住院日减少了1.45天。

通过数据发现问题,回归临床实际寻找解决方案,最终需要通过绩效分配来规范医疗行为。医院积极适应改革,通过提升编码质量和病案质量控制水平、提高医疗效率、合理使用药物和耗材以降低成本、实施内部绩效政策来支持前沿技术应用和处理疑难危重病例、加强内部自我监管等措施,医保支付方式的实施已经显示出在提升效率、规范诊疗、控制成本和促进医院高质量发展方面的推动作用。

3、明确绩效考核方向,助力医院高质量发展。

青大附院一直在不断探索综合绩效管理和薪酬激励体系,体现在质量、服务、技术、学科、创新、效益、效率和成本方面。在保持绩效框架体系基本稳定的基础上,出台相关绩效激励措施,为临床一线提供更加清晰的导向和指引。进一步转变医院和科室运营的基本思路,落实功能定位,推进基于病种管理的绩效考核体系建设,支持能够展现学科发展导向、提升学科影响力的战略病种的收治,鼓励收治能够展现学科核心技术能力的病种,适当控制并逐渐减少轻症病例的收治比例,调整学科病种结构,将三级公立医院的功能定位实施到位。

4、医保和医院合作,采用DRG付费制度与医学技术发展相辅相成。

为了提高DRG分组的效率和支付的准确性,青岛大学附属医院积极组织临床专家参加医保部门组织的谈判,对因诊疗技术、服务价格、创新药物等因素导致的病种实际费用与历史权重存在较大差异的DRG病组及时申请调整权重或在尊重国家核心病组的前提下细化分组。在遵循“互利共赢、共同发展”的原则下,充分利用谈判的机会,提出合理的建议和要求。例如,细化“AH19有创呼吸机≥96小时或ECMO或全人工心脏移植术”等分组。逐步完善和细化更临床实际的分组方案,为医疗机构收治疑难危重病人,开展关键和创新性技术提供支持,并促进区域医疗技术创新,为参保患者提供高水平医疗服务。

经过改革和精细化管理,青岛大学附属医院的运营效率显著提升。病历填写规范度和完整性明显改善,病历返修率从18.30%降低至10.37%。诊疗难度稳步提高,临床医学病案组(CMI)值从1.49升至1.55,连续三年位列青岛市首位。病种结构向有利方向发展,基层病例从9668例下降至7821例。诊疗服务更加规范,诊疗成本逐步降低。诊疗相关分组(DRG)每单位医疗费用从12948元下降至12790元,药品费用占比由44.48%下降至41.50%。社会认可度高,住院患者满意度持续提高至90%以上。群众就医负担大幅减轻,就医体验和满意度持续提高,个人负担从7582元降至7326元,减少256元。医院持续确保患者健康的同时,不断增强患者的认同感和获得感,持续加强以患者为中心的服务理念对服务过程改进的作用,充分释放改革红利,造福人民群众。


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丙肝是否与食管静脉曲张有关?
丙肝是否与食管静脉曲张有关?
丙肝(丙型肝炎)是一种由丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝炎,它会导致肝脏受损并可能引发慢性肝炎、肝纤维化以及在严重情况下发展为肝硬化。食管静脉曲张是一种常见的疾病,它与肝功能受损、门静脉高压等因素有关,但是否与丙肝有直接关联一直是医学界关注的问题。 丙肝与食管静脉曲张之间的关系一直被广泛讨论和研究。在过去的研究中,已经发现丙肝患者更容易发展出肝硬化,而肝硬化是导致门静脉高压及食管静脉曲张的主要诱因之一。 肝硬化是肝功能严重受损和肝脏结构异常重组的最终阶段,会导致肝脏内部的血液循环受阻,从而引起门静脉高压,使静脉压力升高,容易造成食管静脉曲张形成。食管静脉曲张患者因食管内静脉压力加大,容易引发食管静脉曲张破裂出血,是危及生命的急性并发症。 丙肝患者同时伴有肝硬化的情况下,患者发生食管静脉曲张的风险明显增加。因此,对于丙肝患者,尤其是合并肝功能受损和肝硬化的患者,及时诊断并积极治疗是非常重要的。 针对丙肝患者合并食管静脉曲张的情况,治疗方案主要包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等。药物治疗主要是通过降低门静脉压力或减轻食管静脉曲张出血风险,内镜下治疗主要是通过止血、减压等操作来缓解症状,而手术治疗则是在其他治疗无效的情况下考虑的选择。 综上所述,丙肝与食管静脉曲张之间存在关联,丙肝患者合并肝硬化时更容易发生食管静脉曲张,并增加了出血等严重并发症的风险。因此,对于丙肝患者,及时发现并治疗肝硬化、门静脉高压等并发症,对预防和控制食管静脉曲张的发生具有重要意义。与此同时,临床医生在处理丙肝患者时也应该重视食管静脉曲张的筛查与治疗,以减少丙肝患者并发症的风险,提高患者的生存质量。

#遗传

2025-12-06

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前列腺癌是否有家族史
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#遗传

2025-12-06

子宫内膜异位症的检查费用
子宫内膜异位症的检查费用
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其发生率逐渐增加,给患者的身心健康带来了严重影响。对于确诊和治疗这一疾病,早期的有效检查至关重要。随着医疗技术的发展,有关子宫内膜异位症检查费用及相关信息也备受关注。 一、常见的子宫内膜异位症检查项目与费用: 1. 超声检查:子宫内膜异位症的初步筛查通常通过盆腔超声检查来进行。这种检查方法具有无创、简便、易操作等优点,费用相对较为经济,一般在200-500元不等。 2. 腹腔镜检查:腹腔镜检查是确诊子宫内膜异位症的有效手段之一。通过在腹腔内插入腹腔镜探查异常病灶,可直观地观察病变情况。由于手术操作及设备使用等因素,腹腔镜检查的费用通常较高,约在2000-8000元不等。 3. 血清学检查:血清学检查可以帮助医生评估患者的激素水平,进而辅助诊断子宫内膜异位症。这类检查费用相对较低,一般在100-300元之间。 4. 钼靶X线检查:在一些特殊情况下,医生可能会建议进行钼靶X线检查,以辅助诊断子宫内膜异位症。此项检查费用在300-800元左右。 二、医疗保险及就诊负担: 针对子宫内膜异位症相关检查费用,部分医疗保险公司可能会覆盖部分费用,具体报销比例需根据保险类型而定。患者在就诊前应详细了解自身医疗保险的规定,以减轻就诊负担。 同时,一些公立医院、三甲医院以及部分专科医疗机构也提供一定程度的费用减免或优惠政策,患者可以咨询医院相关部门以获取更多信息。 综上所述,子宫内膜异位症的检查费用因检查项目的不同而有所差异,患者可根据具体情况选择适合的检查项目。在就诊前应充分了解医疗保险报销情况、医院减免政策等,以降低就诊费用负担,获得及时有效的诊疗服务。希望通过对子宫内膜异位症检查费用的了解,能为患者提供一定的参考和帮助,助力早日康复。

#费用

2025-12-06

黄褐斑是否会通过怀孕激发
黄褐斑是否会通过怀孕激发
黄褐斑,又称为妊娠斑或色素沉着,是一种常见的皮肤状况,通常表现为面部、颈部或其他暴露部位出现不规则的棕色或黑色斑点。虽然黄褐斑在任何年龄段的人群中都有可能出现,但在怀孕期间,许多女性可能会发现自己的皮肤上出现了更多的色素沉着。这种现象自然引起了关于怀孕是否会激发或加重黄褐斑的诸多讨论。 1. 黄褐斑的成因 黄褐斑的主要成因是皮肤中黑色素细胞的过度活跃。这可能与以下几个因素相关: 荷尔蒙变化:怀孕期间,体内雌激素和孕激素水平的急剧变化可能会刺激黑色素的生成,导致色素沉着。这一过程在孕中期尤为明显。 阳光暴晒:紫外线照射会促使黑色素的产生,因此在怀孕期间,要特别注意防晒。 遗传因素:有些女性天生就容易出现色素沉着,家族遗传可能影响个体的表现。 2. 孕期对黄褐斑的影响 许多孕妇在怀孕期间频繁报告自己出现的黄褐斑,包括脸部、额头和颈部等部位。研究显示,妊娠期的荷尔蒙变化会显著增加某些女性的黄褐斑风险。不过,这并不是说所有孕妇都会经历黄褐斑的加重,也有些女性在怀孕期间并不会出现明显的变化。 3. 如何预防和管理黄褐斑 对于怀孕期间出现的黄褐斑,以下措施可能会有所帮助: 防晒:使用广谱防晒霜,避免阳光直射,能够有效预防和减轻黄褐斑的产生。 保湿:保持肌肤的良好水分状态,有助于粘膜屏障的维护。 健康饮食:多吃富含维生素C、E和抗氧化物的食物,有助于改善肤色。 避免激素药物:在怀孕期间,应尽量避免使用激素类药物,这可能会加重色素沉着。 4. 黄褐斑的治疗 如果怀孕后出现的黄褐斑对外观影响较大,可以在分娩后咨询皮肤科医生,讨论适合的治疗方案。治疗黄褐斑的常见方法包括: 化学剥脱:通过轻微剥脱表皮层,促进新的肌肤生成。 激光治疗:借助激光的选择性破坏黑色素细胞来去除色斑。 美白产品:使用含有氢醌、维生素C等成分的产品,帮助淡化色斑,但在孕期使用时需谨慎。 结论 总的来说,怀孕确实可能会激发或加重黄褐斑的出现,主要是由于荷尔蒙的变化和日晒等外部因素的影响。及时的预防与合理的护理可以有效减轻其发生的风险。如果你是准妈妈,不妨在医生的建议下采取相应措施,保持肌肤健康。分娩后,很多情况下黄褐斑会逐渐减轻或消退,但如果仍然存在,寻求专业的皮肤科医生帮助是一个明智的选择。

#孕产

2025-12-06

滴虫性阴道炎的口服药物
滴虫性阴道炎的口服药物
滴虫性阴道炎是一种常见的妇科疾病,通常由于细菌性感染引起,其典型症状包括阴道瘙痒、异常分泌物增多、阴道异味等。为了有效治疗这种常见的妇科感染,口服药物在治疗中扮演着重要的角色。 口服药物被广泛应用于滴虫性阴道炎的治疗中,其中最常用的药物是甲硝唑。甲硝唑是一种疗效显著的抗生素,能够有效地杀灭引起滴虫性阴道炎的滴虫寄生虫,从而缓解症状并治愈感染。患者通常需要在医生的指导下,按照医嘱规定规则服用甲硝唑,以确保药物能够发挥最佳的治疗效果。 除了甲硝唑之外,还有其他口服药物可以用于治疗滴虫性阴道炎。例如,头孢曲松是一种广谱抗生素,也被广泛用于治疗细菌性性传播感染,包括滴虫性阴道炎。这些口服药物的治疗方案通常需要在专业医生的监督下进行,以确保患者在治疗过程中避免药物滥用或不当使用。 在服用口服药物的同时,患者还应该注意个人卫生的重要性。保持外阴清洁、避免过度清洁、穿着透气的棉质内裤以及避免使用香皂等刺激性物质都是帮助预防和治疗滴虫性阴道炎的重要措施。 总的来说,在治疗滴虫性阴道炎时,口服药物是一种有效的治疗方法,可以帮助患者迅速缓解症状并恢复健康。患者在使用口服药物时应该遵循医嘱,同时保持良好的个人卫生习惯,这样才能更有效地应对这种常见的妇科感染,并减少复发的风险。如果症状持续或复发,患者应及时就医寻求进一步的诊断和治疗。

#用药

2025-12-06

健康问答

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