认知行为疗法对抑郁症与肥胖症患者的脑部影响：精准心理健康的未来

找药助理

1581次浏览发布时间：2024-09-09 16:10:14

　　抑郁症和肥胖症是一种难以治疗的组合，长期以来困扰着大量患者。近年来，认知行为疗法(CBT)因其能够教授患者应对日常烦恼的技能、强化健康行为并帮助抵制消极思想，而成为治疗抑郁症的常见方法之一。斯坦福医学院领导的一项研究表明，认知行为疗法不仅能够帮助患者应对抑郁症状，还能够在某些情况下给大脑带来持久的变化。这项研究的结果强调了将个性化治疗与特定患者的神经基础相匹配的重要性，为抑郁症的精准治疗提供了新的视角。

　　研究背景与目的

　　该研究由斯坦福医学院与芝加哥伊利诺伊大学等多所院校的科学家合作进行，专注于通过认知行为疗法帮助患有重度抑郁症和肥胖症的成年患者。这类患者通常对抗抑郁药物反应较差，治疗效果不佳，传统药物治疗的反应率仅为17%。研究中，科学家们将认知行为疗法与功能性磁共振成像(fMRI)扫描相结合，探索治疗是否能够通过改变大脑中的认知控制回路来帮助患者更好地应对抑郁。

　　这项研究特别关注了认知行为疗法中的“问题解决疗法”。这种疗法的目的是帮助患者提高解决问题、规划未来、排除干扰等认知能力。这些能力依赖于大脑中的认知控制回路，参与这些认知功能的特定神经元群体在正常情况下协同工作。但先前的研究表明，约四分之一的抑郁症患者在这一回路的功能上存在过度或不足的活动，这可能导致他们难以从常规治疗中受益。

　　研究设计与方法

　　在这项研究中，108名患有重度抑郁症和肥胖症的成年人被分为两组。59名参与者在接受常规护理的基础上，还接受了为期一年的问题解决疗法，而另外49名参与者仅接受了常规护理。研究人员在试验开始前，对所有参与者进行了fMRI扫描，以观察他们的认知控制回路活动情况。随后，参与者分别在试验开始两个月、六个月、十二个月和二十四个月后再次接受脑部扫描。

　　与此同时，参与者还进行了标准问卷调查，评估他们的解决问题能力和抑郁症状。脑部扫描通过一项简单的按键任务测试来激活认知控制回路，这让研究人员能够衡量治疗期间大脑回路活动的变化。

　　研究结果与发现

　　研究结果显示，问题解决疗法对32%的患者产生了显著疗效，这意味着这些患者的抑郁症状减少了一半以上。这一比例远高于抗抑郁药物的17%反应率。张学博士表示，这一发现表明，问题解决疗法在某些患者中的效果远超药物治疗。

　　更重要的是，研究人员在治疗组中观察到了大脑回路的显著变化。在仅接受常规护理的对照组中，认知控制回路的活动随着时间的推移而逐渐减少，且与参与者解决问题能力的下降相关。然而，在接受问题解决疗法的患者中，认知控制回路的活动显著减少，但这与患者解决问题能力的提高呈现正相关。这一现象表明，治疗使得大脑能够以更高效的方式处理信息，从而减少了对认知控制资源的依赖。

　　张博士指出，治疗前这些患者的大脑需要“更努力地工作”，而治疗后，他们的大脑“工作得更聪明”。通过问题解决疗法，患者学会了以更少的认知资源完成相同的任务，这表明大脑的适应性增强了。

　　早期变化与长期影响

　　研究中一个重要的发现是，脑部扫描在治疗开始仅两个月后就显示出认知控制回路的活动变化。Leanne Williams博士表示，这一发现证明大脑的可塑性在短期内就能够得到显现，现实生活中的问题解决能够在几个月内改变大脑回路的活动模式。这一现象与通过锻炼增强肌肉的原理类似，思想和行为的改变也能够塑造大脑。

　　更令人振奋的是，研究人员发现这些早期的脑部变化可以预测哪些患者会在长期治疗中受益。接受问题解决疗法的患者在治疗结束后6个月、12个月甚至24个月内，抑郁症状持续得到改善，并且解决问题的能力也有所增强。这意味着，通过早期的脑部扫描，医生可以预测哪些患者最适合接受这种疗法。

　　个性化抑郁症治疗的前景

　　这一发现为未来的抑郁症治疗提供了新的方向。Williams博士表示，目前的抑郁症治疗大多依赖于反复试验的过程，缺乏针对个体神经基础的精确匹配。而通过大脑扫描等技术，医生可以像在其他医学领域那样，根据患者大脑中的活动模式为其定制最适合的治疗方法，从而提高治疗成功的几率。

　　张博士补充道，这一研究不仅推动了科学的发展，还将为大量患者带来实际的生活改善。通过精准心理健康的治疗，抑郁症患者有望在更短的时间内恢复正常生活，重新投入工作和社交。

　　结论

　　斯坦福医学院的这项研究为抑郁症和肥胖症患者提供了新的治疗路径。问题解决疗法不仅有效减轻了部分患者的抑郁症状，还通过改变大脑中的认知控制回路，使其处理信息的效率得以提升。这一发现强调了精准心理健康的重要性，并为未来通过个性化治疗改善抑郁症提供了坚实的基础。随着对大脑活动的进一步研究，抑郁症的治疗将不再是盲目试探的过程，而是根据神经基础精准匹配的个性化疗法，使患者更快、更有效地走向康复。

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