辅助生殖纳入医保范围，推动生育友好型社会建设

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1316次浏览发布时间：2024-06-01 09:31:59

关键词： #健康资讯

将辅助生殖纳入医保范围，是医保政策促进建设生育友好型社会的重要措施。

到2023年年底，北京、广西、甘肃、内蒙古等四个省份计划将辅助生殖技术纳入医保报销范围。

国家医保局局长章轲在3月份进行调研时指出，将继续指导符合条件的地方进一步完善辅助生殖类医疗服务的立项和医保支付管理，同时加强部门间协作，推动基本医疗保险、生育保险和相关经济社会政策的配套衔接，共同促进人口长期均衡发展。

随后，多个省份的医保部门积极跟进，在2024年6月1日之前，包括上海、浙江、江西、山东、青海、新疆维吾尔自治区6个省份以及新疆生产建设兵团相继将辅助生殖列入医保报销范围。

辅助生育在医保范围内的纳入正在迅速推进。

收费项目规范化：价格更加清晰透明，流程更加规范化

为了规范医疗服务项目和价格，促进医疗服务的规范和高效开展，国家医保局于2023年6月发布了《辅助生殖类医疗服务项目立项指南（试行）》，将原本多样的辅助生殖类项目整合为12项，包括取卵手术、胚胎培养、胚胎移植和人工授精等。截至目前，已有24个省份按照指南整合了辅助生殖类项目，并有23个省份将定价方式从市场调节价改为政府指导价。

根据了解，实施政府指导价格后，各种费用都有不同程度的下降，内蒙古的价格调整平均下降了20%。江西省通过多种方式来制定项目价格，例如项目间的比价、学科间的比价和地域间的比价等，以科学的方式制定价格。以南昌省直医院的价格为例，“取卵术”从1500元降至1000元，“胚胎移植”从1600元降至1000元。内蒙古对部分辅助生殖项目实行最高限价，例如对于组织/体液/细胞冷冻项目，以前每管每次1300元，按实际冷冻管数收费，现在调整为以一管为基准价，每增加一管加收1300元，最高收费标准不超过3900元。也就是说，冷冻3管以内每管收费1300元，超过3管的冷冻总数以最高3900元收费。

另外，根据各地实际情况，对指导价格制定了不同规定，比如广西、青海、山东、新疆和兵团地区执行固定指导价格；上海采取最高收费标准限价模式，以鼓励医疗机构加强管理、控制成本。

通过价格公开和流程标准化，使患者能够更清楚地了解费用，从而大大减轻了他们的顾虑。

通过医保报销，病患在治疗费用上的负担得到明显减轻。

辅助生育技术为许多计划生育家庭实现了生育梦想。然而，由于价格昂贵，一些家庭望而却步。广西医科大学第一附属医院广西生殖医学研究中心副主任杨一华指出，辅助生育移植周期治疗费用为3万至4万元，超过半数的女性需要多次接受治疗。如果能够纳入医保报销，负担将会减轻许多。

从2023年11月1日开始，广西将9项辅助生殖医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险支付范围。这些项目不需要支付起付标准，职工基本医保和城乡居民基本医保报销比例分别为70%和50%。这些费用会计入参保人员的年度基金最高支付限额。

就广西某家医院的价格公示牌上所公示的价格为例：

第一代试管婴儿技术（IVF-ET）的基本项目费用（不包括药费）在三级定点医疗机构的总价为1.19万元。职工医保可报销70%，即0.83万元，自费0.35万元；居民医保可报销50%，即0.59万元，自费0.59万元。

在三甲医院进行第二代试管婴儿技术（ISCI）的基本项目（不包括药费）费用总计为1.76万元。在职工医保的情况下，报销比例为70%，报销金额为1.23万元，自费0.52万元；而在居民医保下，报销比例为50%，报销金额为0.88万元，自费0.88万元。

第三代试管婴儿技术基本项目（不含药费）在三级定点医疗机构的价格大约是1.99万元。对于职工医保，报销比例为70%，约为1.39万元，需要自费0.6万元；而居民医保报销比例为50%，报销金额约为0.99万元，自费金额同样为0.99万元。

根据广西人类辅助生殖技术管理中心的数据显示，自从实施辅助生殖技术纳入医保报销政策半年以来，当地辅助生殖治疗的数量明显增加。全自治区的辅助生殖机构门诊量达到99.37万人次，同比增长14.74%。

江西省将“取卵术”、“人工授精”等9项项目自6月份起纳入医保支付范围，参保人员可按照住院规定的乙类报销比例来执行。根据当地不孕育龄妇女的人数和愿意尝试辅助生殖的情况，预计在一个辅助生殖移植周期内，将为参保人员减轻29亿元的医药费用负担，有助于推动人口的长期均衡发展。

平衡公平性和可持续性，确保医疗保险基金能够持续稳健地运转。