血液里的“隐形炸弹”：遗传背景与克隆性造血的癌症秘密

找药助理

1237次浏览发布时间：2025-07-23 09:47:42

　　在每个人体内，基因如同一份生命的模板，大部分源自父母的遗传，被称为生殖系变异(germline variation)。这些“先天设定”决定了我们的基础特征，也埋下了一些关于健康的未知因素。然而，生命是一个不断变化的旅程。在细胞分裂和DNA复制的过程中，由于环境暴露、衰老等原因，新的“错误”可能被添加进来，这便是所谓的体细胞突变(somatic mutation)。

　　尽管我们已经知道癌症是先天遗传与后天突变共同作用的结果，但两者如何交织作用、推动癌症的发生，始终是科学界亟需破解的谜题。近日，发表在《Nature Genetics》上的一项重磅研究，揭示了遗传变异如何引导体细胞突变的演化，并将其转化为癌症风险。这项覆盖超过73万人的研究，不仅刷新了人们对癌症起源的认知，还为精准医学和早期干预提供了全新思路。

　　遗传背景与体内突变的“双重作用”

　　血液系统中的“种子细胞”

　　我们的造血系统如同一个繁忙的细胞工厂，由造血干细胞(hematopoietic stem cells)主导。这些种子细胞在不断产生新的血液细胞(红细胞、白细胞和血小板)，维持着生命的正常运行。然而，随着年龄增长，一些造血干细胞可能发生特定突变。如果这些突变提供了生长优势，细胞将竞争性扩张，形成一个由单一突变主导的细胞群。这个过程被称为克隆性造血(Clonal Hematopoiesis，CH)。

　　克隆性造血：癌症来临的“警报器”

　　克隆性造血本身并非癌症，但它是一种“隐形警报”，特别是在老年人群中更为常见。尽管大多数携带CH的人不会发展为血液肿瘤，少数人可能因为其他因素的叠加，引发癌变。那么，到底哪些决定性因素推动了从CH到癌症的过渡?研究发现，生殖系变异是这其中的关键“幕后推手”。

　　超大规模研究揭示遗传与CH的相互关系

　　研究使用了英国生物样本库(UK Biobank) 和其他多个人群的海量数据，涵盖超73万人。以下是主要研究发现：

　　遗传背景与CH的直接关联

　　数据显示，约8%的参与者携带显性遗传的生殖系变异(PGVs)，如CHEK2、ATM和BRCA2基因，这些变异显著增加了克隆性造血的风险。携带这些变异的个体患有推动血液肿瘤的CH基因突变(CH-heme)的几率比普通人高约12%。

　　染色体异常的风险

　　此外，一些生殖系变异还与染色体片段异常相关，比如拷贝数中性杂合性丢失(CNLOH)事件，风险上升约34%。这表明，遗传背景可能决定了克隆性造血的发生速度和性质。

　　生殖系变异如何挑选“危险突变”?

　　另一个重要发现是，遗传背景并不会随机推动所有突变，而是精确地“挑选”某些特定类型的突变。例如：

　　CHEK2变异的携带者更容易发展出DNMT3A突变的克隆性造血。

　　ATM基因变异携带者则倾向于出现11q染色体的杂合性丢失(CNLOH)，而ATM本身正位于11q染色体上。