临床试验揭示：远程认知行为疗法有助于缓解高影响慢性疼痛
找药助理
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慢性疼痛不仅影响患者的身体健康，还显著降低他们的生活质量。根据最新发表在《美国医学会杂志》上的一项研究，远程认知行为疗法(CBT-CP)被证明能够显著改善高影响慢性疼痛患者的疼痛程度，并在12个月内保持积极的治疗效果。这一发现为解决医疗资源不足的地区，尤其是农村人群的疼痛管理问题提供了新的方向。
研究背景：高影响慢性疼痛与治疗可及性
什么是高影响慢性疼痛?
定义：持续时间超过3个月，并显著影响患者的日常生活或工作能力的慢性疼痛。
患病人群：在农村地区尤其常见，并因医疗资源不足导致有效管理和治疗的难度加大。
为什么选择认知行为疗法?
认知行为疗法(CBT)作为一种非药物治疗方法，已经在慢性疼痛管理中显示出良好的疗效，尤其适用于医疗资源有限的地区。扩大其应用范围，尤其是远程化的形式，有望提高疼痛管理的可及性。
临床试验设计：RESOLVE的远程CBT方案
研究目的
评估两种远程CBT-CP干预方案——健康教练主导的电话/视频会议干预和painTRAINER在线自助课程——相比于常规治疗，是否能改善高影响慢性疼痛患者的疼痛程度、功能表现及生活质量。
研究方法
随机临床试验，数据来源于美国4个医疗中心;
参与者：2331名慢性疼痛患者，平均年龄58.8岁，女性占比74%;
分组：
健康教练组(8次远程一对一指导课程);
painTRAINER组(8节在线自助课程);
常规治疗组(接受《慢性疼痛管理资源指南》)。
评估指标
主要结局：3个月时疼痛严重程度评分相比基线下降≥30%;
次要结局：6个月和12个月时的疼痛改善，以及身体功能、情绪状态、睡眠质量等。
临床试验结果：显著改善疼痛程度
主要疗效
MCID达成率(疼痛评分下降≥30%)：
常规治疗组：20.8%;
painTRAINER组：26.6%;
健康教练组：32.0%。
与常规组相比，painTRAINER组和健康教练组患者更有可能达到显著疼痛改善(相对风险分别为1.28和1.54)。
疗效持续性
在6个月和12个月时，两个远程CBT方案的效果仍显著优于常规治疗。
painTRAINER与健康教练两组在长时间效果上的差异不显著。
次要结局指标
painTRAINER组和健康教练组的患者在改善功能表现、情绪状态和睡眠质量方面均优于常规治疗组，并在一年内持续维持疗效。
安全性分析
住院率及死亡率在3组间相似;
未发现与干预相关的严重不良事件。
临床意义：推动远程CBT-CP的应用
显著疗效与便捷性
远程CBT方案不仅显著改善高影响慢性疼痛患者的症状，还提供了便捷的治疗形式，尤其适合医疗资源匮乏的地区。
全社会推广潜力
通过健康教练主导的会议或在线自助课程，患者可以不受地理限制接受治疗，这使远程CBT具备在全国性医疗系统中广泛推广的潜力。
未来方向：推动远程化疼痛管理
扩大适用人群
未来可以针对更多疼痛类型和不同疾病背景的患者展开研究，探索远程CBT的适用性和效果。
优化干预形式
结合个性化治疗方案及更广泛的技术支持，例如改善painTRAINER课程的用户体验，进一步提升受试者的完成率和治疗效果。
长效监测机制
通过远程平台整合患者长期数据，建立疼痛管理效果的动态监测系统，以提升临床干预的精确度与可操作性。
结语
RESOLVE试验的结果表明，远程认知行为疗法可以显著改善高影响慢性疼痛患者的疼痛程度，并在12个月内保持疗效，为慢性疼痛管理提供了新方向。通过技术创新与推广应用，这一疗法有望提高患者的治疗可及性，为解决医疗资源不足地区的疼痛管理问题提供可行方案，为全国性医疗体系推广奠定科学依据。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
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