严格控制治疗:有效缓解炎症性风湿病
找药助理
关键词: #健康资讯
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证实早期干预治疗可以成功诱导无药物缓解炎症性风湿病。欧洲风湿病协会联盟(EULAR)建议尽早干预关节炎,因为已证实传统的合成改善疾病的抗风湿药物(csDMARD)能有效减缓类风湿关节炎和银屑病性关节炎的病情发展。
尽管已明确早期干预治疗可成功诱导其他炎性风湿病进入缓解阶段,但在轴型脊柱关节炎(axSpA)中难以展开此类研究,因为该疾病通常表现为隐匿性炎性背部疼痛。因而,轴型脊柱关节炎的诊断经常较迟,直到最近才公布了早期疾病识别的共识定义。
在 2024 年的 EULAR 大会上,Łukasik 及其团队分享了他们的最新研究成果,评估了采用严格控制、以目标为导向的治疗方法对于初次诊断且未接受治疗的脊柱关节炎患者的疗效 - 他们遵循了 ASAS-EULAR 疾病管理建议。
接受最佳剂量的两种不同非甾体类抗炎药(NSAID)治疗,治疗持续至少4周。若患者未获得临床重要改善,则开始使用戈利木单抗进行单药治疗。患者进行随访,直至实现持续临床缓解(即ASDAS-CRP指标在至少12周间隔连续两次就诊时展现无活性疾病状态),或试验结束。达到持续临床缓解后停止治疗,并在常规临床实践中继续随访参与者,评估维持无药物缓解的可能性。
在对 55 位患者进行的试验中,有 61.8% 的人取得持续的临床缓解,而 21.8% 的人在第 52 周时疾病活动度降低。这项是早期脊柱关节病中的首次临床实验,其中超过 60% 的患者实现了持续无活动病状。在单因素分析中,仅有性别和基线 BASDAI 评分在达到持续临床缓解和未达到之间存在显著差异。进一步进行的多元分析表明,男性、戒烟以及较低的 BASDAI 评分是缓解的预测因素。
在停止治疗并持续临床缓解的患者中,有84.8%在1年内出现了疾病复发。所有使用NSAID治疗达到缓解状态的患者都会出现这种情况,平均复发时间是61天,而使用戈利木单抗的患者则为155天。在超过3年的随访中,有18.2%的患者仍处于无需药物缓解状态。
因此,有针对性的治疗方法可以使早期患有axSpA的人高比例达到无活动性疾病的状态。不过,要让axSpA无药缓解仍然是一个具有挑战性的任务。
2025-12-06
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