前列腺癌严峻！中国男性发病率持续上升

找药助理

1135次浏览发布时间：2024-06-17 09:28:55

根据世界卫生组织癌症研究机构最新公布的数据显示，前列腺癌在全球男性中的发病数排名第二，并且连续多年是我国男性泌尿系统中最常见的恶性肿瘤。根据国家癌症中心发布的中国癌症负担报告显示，2022年我国前列腺癌新增病例达13.42万人，死亡病例为4.75万人，发病率和死亡率均呈上升趋势。

近年来，中国人口老龄化和早期就诊率低已成为导致前列腺癌患病率和死亡率不断上升的重要因素。而早期治疗的费用要远低于晚期治疗的费用。中国医学科学院肿瘤医院副院长邢念增最近表示，应加强前列腺癌早期筛查和诊断的宣传教育，向高风险人群传播癌症预防和治疗知识，宣传前列腺癌的相关知识，提高公众对前列腺癌筛查的积极性和配合度，通过全社会的共同努力来关爱中老年男性的健康。

加强预防和治疗方面的科学宣传教育，提高人们对早期筛查和诊断的认识。

前列腺癌的早期症状往往不易察觉，导致我国大部分前列腺癌患者被确诊时已进入晚期。而前列腺癌患者的存活时间与其接受临床诊断时肿瘤恶性程度有密切关系。在我国，初次就诊的前列腺癌病例中，临床晚期和局限期病例占了大部分，仅有30%的病例属于局限性疾病，这也导致我国前列腺癌患者总体预后较差。

目前，前列腺癌的筛查方式主要包括直肠指检和前列腺特异性抗原（PSA）筛查。邢念增院长解释说：“一般来说，直肠指检会带来较强的疼痛感和尴尬感，因此公众通常会避免接受这种检查。而PSA筛查只需要抽血检验，更加方便且疼痛感较小，患者更容易遵从。PSA筛查大幅提高了前列腺癌的发现率，能够显著减少前列腺癌的死亡率。”

根据临床检测数据，正常情况下，血液内的PSA值在4ng/ml以下，异常患者就要及时就诊。

随着生物医学领域的迅猛发展，多项前列腺癌早期检测技术已相继问世。例如，测定前列腺特异性抗原的不同型，以及前列腺健康指数等指标；随着影像技术的广泛普及和不断改进，多参数磁共振成像和利用PSMA（前列腺特异性膜抗原）标记的PET-CT在前列腺癌诊断方面表现出色，因此这些技术已被纳入多项临床指南作为推荐的检测手段。

邢念增院长认为，促进前列腺癌防治关口前移势在必行。早在2008年，美国就开展了针对75岁及以上的男性进行的基于PSA检测的前列腺癌筛查;2012年更是覆盖所有男性群体，不论年龄。随着PSA检测的前列腺癌筛查普及，美国前列腺癌的晚期诊断率逐渐下降，死亡率也逐渐下降，从1994 年至 2013 年的每年 3%~4%，下降至2013年至2020年的0.6%。日本2008年起推行前列腺癌筛查策略，转移性疾病发生率从2000年21.3%降低至2014年的11.6%，前列腺癌5年生存率平均每年提升约11.7%。

在邢念增院长看来，应将其它癌症筛查的成功经验运用到前列腺癌筛查中，将PSA筛查加入前列腺癌高危人群体检项目，每两年进行一次检查，可显著提高前列腺癌患者生存率。“虽然我国已明确前列腺癌筛查标准，但还未普及。扩大前列腺癌早筛早诊范围，增强大众疾病意识，可进一步改善我国前列腺癌患者的总体生存率。”

我国国土辽阔，医疗资源分配不均，导致城乡医疗中存在着不同的肿瘤认知和治疗水平。因此，实现前列腺癌治疗的同质化、规范化和标准化显得尤为重要。2021年，国家卫生健康委员会发布了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021-2025年)》，计划在未来5年内，全国至少有1000家县级医院的医疗服务水平达到三级医院的标准。这也意味着社区医院将在前列腺癌的诊治中扮演重要角色，提升基层医疗机构的规范化诊疗水平势在必行。

在邢念增院长的设想中，即以甲级医院作为一级体系，社区医院作为二级体系，来推动前列腺癌诊疗体系的分级诊疗模式。通过二级体系，让高危人群在社区中接受早期筛查; 透过一级体系，对初筛后疑似前列腺癌的患者进行进一步确诊和早期干预，以期望降低前列腺癌的死亡率。

设立前列腺癌综合诊疗中心，自普及前列腺特异性抗原(PSA)筛查开始，贯穿穿刺活检、病理诊断、治疗和随访等各个环节，以便为患者提供一个完整的前列腺癌治疗闭环。推进前列腺癌诊疗的规范化，并提供患者“一站式”全程管理服务。

邢念增院长介绍说：“国家癌症中心针对十多种肿瘤，包括前列腺癌在内，开展了同质化诊疗培训。我们通过专家队伍的建立，以培训的形式，包括诊断、治疗和现代化诊疗方案的分享，提高了我国前列腺癌治疗水平的标准化和均等化。”

健康资讯

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。