抗性淀粉治疗MASLD显疗效：肠道菌群差异或为关键决定因素

找药助理

994次浏览发布时间：2025-11-24 11:48:17

　　代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD，原称非酒精性脂肪肝病 NAFLD)正逐渐成为全球公共卫生领域的焦点。

　　这种疾病覆盖了从单纯脂肪变性到代谢相关脂肪性肝炎(MASH)的整个病程，若未能有效干预，可能进一步发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌。

　　尽管MASLD患病率逐年攀升，但目前全球范围内仅有一种药物——瑞美替罗被批准用于MASH的治疗，这使得探索新型治疗方式成为迫切需求。

　　上海交大发现：益生元抗性淀粉可改善MASLD

　　2025年11月20日，上海交通大学多学科团队在国际顶级期刊《Cell Metabolism》上发表重要研究成果，题为《Interindividual variability in gut microbiome mediates the efficacy of resistant starch on MASLD》。

　　研究由李华婷教授、陈洛南教授、倪岳琼研究员、曾嵘教授及贾伟平教授等共同领导，揭示了不同个体间肠道微生物群差异会影响抗性淀粉治疗MASLD的效果，并构建了一个预测干预响应的新模型。

　　抗性淀粉：天然益生元的新希望

　　抗性淀粉(Resistant Starch，RS)是一类难以在小肠中被消化吸收、可在大肠中被肠道微生物发酵的天然碳水化合物。

　　此前的研究显示，RS可通过调节肠道菌群结构、降低支链氨基酸(BCAA)水平等途径改善肝脏代谢功能。

　　此次最新的随机安慰剂对照临床试验进一步确认了RS对MASLD具有显著疗效，但研究人员也发现约30%的受试者对该治疗反应有限，提示疗效存在个体差异。

　　肠道菌群决定疗效差异

　　通过多组学分析与粪菌移植(FMT)实验，研究团队发现：

　　个体间差异的核心在于基线肠道微生物群。其中，普雷沃氏菌(Prevotella)被证实会抑制降解RS的细菌，从而削弱抗性淀粉的代谢利用，是造成低响应的重要原因。

　　进一步研究发现，补充假小链双歧杆菌(B. pseudocatenulatum)可有效恢复RS的降解效率，并改善MASLD患者对RS的反应。

　　AI预测模型助力精准干预

　　研究团队还开发了一个结合基线菌群组成与临床特征的机器学习预测模型，AUC达到0.74–0.87，可提前识别潜在的高响应与低响应人群，实现个性化干预。

　　研究启示：以肠道菌群为导向的精准医学

　　该研究的核心结论包括：

　　约三分之一的MASLD患者对RS治疗反应不足;

　　普雷沃氏菌可削弱RS的疗效;

　　假小链双歧杆菌可增强RS的治疗效果;

　　基于菌群特征的模型可预测个体响应差异。

　　综上所述，这项研究首次明确了肠道微生态结构在MASLD益生元治疗中的决定性作用，为未来基于微生物群的精准干预策略奠定了科学基础，也为代谢性肝病防治开辟了全新方向。

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